儿童脊髓内肿瘤之三博脊髓脊柱手术技术与经验分享

时间：2026-02-05 23:34:55    点击量：

　　首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱团队的临床论著《儿童脊髓内肿瘤：单中心 96 例队列研究的病理与临床结局》，成功发表于国际神经科学领域专业期刊 Neurological Sciences（Q2，IF2.4）。该研究依托近几年三博脊柱团队单中心手术治疗的近百例儿童脊髓内肿瘤病例，深度解析疾病核心特征、创新手术策略及关键预后影响因素，为全球儿童脊髓肿瘤的规范化诊疗提供了高价值的临床决策依据与实践范本。

　　儿童脊髓内肿瘤是严重威胁儿童生长发育的罕见中枢神经系统肿瘤，约占儿童原发性脊髓肿瘤的 20%~30%。本次研究纳入的患儿男女比例接近1:1，其中13~18岁青少年患者占比最高。胸椎是该病最常见的发病部位，部分病例肿瘤可跨颈、胸、腰多节段生长，最长累及约 20 个椎体节段。超 46.9% 的患儿从症状出现到接受手术的时间≤1年，提示儿童病情进展较快，需尽早干预。

　　病理类型方面，星形细胞瘤占比最高，达50%。研究首次厘清多项关键预后指标：患者总生存期与肿瘤WHO分级显著相关，与肿瘤长度无明显关联；在高级别星形细胞瘤中，H3K27M 基因突变型与野生型患者生存期无显著差异，而Ki-67高表达、p53过表达与术后生存期缩短显著相关；术后血小板 - 淋巴细胞比值（PLR）变化，可精准辅助判断患儿长期神经功能恢复情况。

　　在手术治疗上，三博脊柱团队始终以“最大限度切除肿瘤 + 最大化保护神经功能”为核心目标。96例患儿中大部分实现了肿瘤全切除，且研究结果证实肿瘤切除程度与患者生存期呈显著正相关。所有手术均在高精度术中电生理监测下开展，通过体感诱发电位和运动诱发电位实时评估脊髓功能，最大程度规避医源性神经损伤风险。

　　研究还精准界定神经功能恢复的核心影响因素：肿瘤长度、首发症状类型、术前神经功能状态，是影响短期神经功能恢复的关键因素；而年龄、肿瘤 WHO 分级、术前脊髓空洞、术后神经功能评分及PLR变化，则决定了长期恢复效果。

　　三博脊柱团队的此项技术和经验分享是国际上单中心儿童脊髓内肿瘤领域的大样本专项研究，权威证实肿瘤长度仅影响术后短期神经功能，与患儿长期预后无显著关联，为临床制定个体化治疗方案提供了关键依据。未来，三博脊髓脊柱团队将全方位持续深化脊髓内肿瘤的基础与临床研究，积极开展多中心协作，汇聚前沿诊疗经验，为更多脊髓内肿瘤患者带来突破性的治愈希望。

　　第一作者：李易辑 首都医科大学硕士、博士研究生。专业特长：专注于脊髓脊柱外科疾病的临床与科研工作，师从知名脊髓脊柱外科专家范涛教授。熟练掌握脊髓脊柱肿瘤的规范化诊疗流程，具备扎实的临床研究能力。

　　1995年师从王忠诚院士，曾在美国佛罗里达大学和芝加哥大学留学进修。以神经显微外科技术+脊柱内固定技术+术中神经电生理监测+微创脊柱手术技术相结合的理念，全方位开展各种脊髓脊柱外科手术累计8000余台。 擅长脊髓脊柱肿瘤、椎管肿瘤、脊髓内肿瘤、Chiari畸形、脊髓空洞、颅底凹陷、寰枢椎脱位、脊髓拴系、脊柱裂、脊柱畸形、颈椎病及颈椎管狭窄、腰间盘突出及腰椎滑脱、胸椎管狭窄等各种脊髓脊柱疾病的显微手术和微创手术治疗。多项有关Chiari畸形脊髓空洞、颅底凹陷寰枢椎脱位、长节段脊髓内肿瘤合并脊柱畸形、颈椎病单元的创新手术技术和临床转化设备在Neurosurgery、 JNS：Spine、The Spine Journal、Neurospine、Neurosurgical Review等国际权威杂志发表并推广应用。